Pakistán es uno de los países más vulnerables del mundo al cambio climático. La amplia diversidad geográfica y la exposición a una amplia gama de peligros relacionados con el clima, una fuerte dependencia de la agricultura y los recursos hídricos, altas tasas de pobreza multidimensional, así como una población considerable y en expansión, contribuyen de manera independiente y colectiva a las vulnerabilidades relacionadas con el cambio climático en todo el país. El cambio climático puede tener efectos profundos en los resultados de salud en Pakistán, ya sea exacerbando las cargas de salud existentes del país o creando nuevos riesgos para la salud. El objetivo de esta Evaluación de Vulnerabilidad Climática y de Salud (CHVA) es ayudar a los responsables de la toma de decisiones en Pakistán a planificar medidas de adaptación efectivas para mitigar los riesgos de salud relacionados con el clima. Para ello, primero se describen las características de la climatología de Pakistán, con un enfoque en las exposiciones climáticas observadas y proyectadas que son relevantes para la salud, así como los principales peligros relacionados con el clima. Luego, se examinan los riesgos de salud relacionados con el clima, a saber, los riesgos relacionados con el calor, los riesgos de enfermedades transmitidas por vectores (VBD), los riesgos de enfermedades transmitidas por el agua (WBD) y los riesgos para la nutrición a la luz de la variabilidad y el cambio climático proyectados, incluyendo la identificación de poblaciones vulnerables con mayor riesgo, cuando sea posible. El paso final evalúa la capacidad adaptativa del sistema de salud en Pakistán para gestionar los riesgos de salud relacionados con el clima actuales y futuros. Esta evaluación se utiliza para informar una serie de recomendaciones destinadas a reducir la vulnerabilidad a la salud relacionada con el clima y construir la resiliencia climática en el sector de la salud de Pakistán. El calentamiento se está acelerando, habiendo aumentado más de medio grado Celsius durante el siglo pasado, y está fuertemente sesgado hacia los meses de invierno y post-monzón, afectando notablemente a Sindh, Punjab y Baluchistán. La precipitación anual promedio en Pakistán ha aumentado en los últimos cincuenta años, aunque con importantes variaciones subregionales. El régimen de precipitaciones de Pakistán es altamente complejo, debido a la influencia significativa de los ciclos de El Niño y las fuertes variaciones en las precipitaciones interanuales e interestacionales. Por ejemplo, las provincias como Baluchistán y Sindh reciben la menor cantidad de precipitación anual promedio en comparación con otras provincias. Además, se proyecta una tendencia creciente en las precipitaciones hasta mediados de siglo, aunque estas proyecciones están caracterizadas por altos niveles de incertidumbre debido a la información disponible. Durante la década de 2030, se proyecta que la precipitación anual nacional aumente en un 10 por ciento, con los mayores aumentos ocurriendo a nivel subnacional en Punjab y Sindh. 

Para la década de 2050 se espera que las precipitaciones sigan aumentando en todo Pakistán. Las áreas costeras bajas al sur de Karachi hacia Keti Bander y dentro del delta del río Indo estarán en mayor riesgo de aumentos proyectados del nivel del mar (SLR). Los hallazgos de esta evaluación se utilizan para informar sus recomendaciones para mejorar la resiliencia del sistema de salud de Pakistán al cambio climático, incluyendo intervenciones de salud y estrategias de adaptación en Pakistán. Se aconsejaría al gobierno de Pakistán (GoP) asegurarse de que la salud sea destacada en los planes y estrategias nacionales de adaptación al cambio climático del país. En este sentido, la integración de los riesgos de salud relacionados con el clima en la próxima iteración de la Visión Nacional de Salud de Pakistán sería un paso crítico. Además, se recomienda que el desarrollo adicional de planes de adaptación subnacionales se adapte para proporcionar acciones específicas de salud relacionadas con el clima, basándose en ejemplos como el Plan de Acción de Salud contra el Calor de Karachi. Esto implica la designación de un punto focal nacional de clima y salud para la coordinación con las partes interesadas a diferentes niveles. Establecer mecanismos de coordinación con actores clave tanto dentro como fuera del sector de la salud, incluyendo ministerios de cambio climático, agricultura, planificación y desarrollo, y transporte, entre otros, será altamente beneficioso. Lograr los objetivos previstos de las acciones propuestas de desarrollo de capacidades requiere dos pasos cardinales: (a) la introducción de formación pedagógica formal sobre cambio climático y salud como parte de los planes de estudio médicos, paramédicos y de enfermería en instituciones de educación superior y vocacionales; y (b) el desarrollo de materiales de capacitación y concienciación adaptados para proveedores de salud y trabajadores de salud comunitarios sobre riesgos de salud y respuestas de adaptación al cambio climático. Un enfoque en la gestión de los riesgos de exposición al calor extremo, especialmente en Sindh, Punjab y Baluchistán, donde se proyectan los aumentos más sustanciales en la exposición al calor, podría ser una primera prioridad. Bajo el patrocinio del Ministerio de Cambio Climático y Coordinación Ambiental, se recomienda que se lleve a cabo la vigilancia de los riesgos climáticos clave, en relación con la salud, para informar la operacionalización de los programas del Ministerio de Servicios Nacionales de Salud y Regulaciones y Coordinación (MoNHSRC). Basándose en esfuerzos previos para fortalecer el sistema de alerta temprana de enfermedades (DEWS), se recomienda expandir aún más el alcance de dicho sistema para incorporar enfermedades sensibles al clima. A la luz de los hallazgos derivados de estas evaluaciones propuestas, el gobierno podría considerar revisar los códigos de construcción para asegurarse de que sean inteligentes en cuanto al clima y consideren los impactos probables de los peligros relacionados con el clima. El registro proporcionaría la probabilidad, escala y alcance de tales emergencias que afectan a la población para informar la respuesta de emergencia del gobierno. Paralelamente, y alimentando el registro de riesgos nacional propuesto, se aconsejaría al gobierno desarrollar perspectivas climáticas estacionales. Se podría considerar un mecanismo de prepago que proporcione esta protección financiera para los impactos de salud relacionados con el clima, a través del agrupamiento de recursos. 

Además, se podría hacer un movimiento audaz hacia la implementación de un mecanismo de pago a proveedores que incentive a los proveedores de atención médica a centrarse en los resultados de salud relacionados con el clima. Para tal efecto, debería diseñarse e implementarse un mecanismo de compra estratégica que pague por resultados climáticos en todas las provincias de Pakistán, particularmente aquellas más vulnerables a los riesgos de salud relacionados con el clima. Pakistán es vulnerable a los impactos de salud del cambio climático. Junto con los factores de estrés en la salud inducidos por el hombre, el cambio climático exacerba las cargas de salud existentes y crea nuevos riesgos para la salud. Los cambios en los patrones de temperatura y precipitación afectan el rango geográfico y la carga de una variedad de riesgos de salud sensibles al clima, al tiempo que impactan simultáneamente el funcionamiento y la capacidad de los sistemas de salud. Complicando estos desafíos, el clima tiene impactos en las desigualdades de salud y económicas que no están distribuidas uniformemente, factores demográficos, socioeconómicos, geográficos y ambientales, que pueden afectar significativamente los riesgos de salud de la población. Estas vulnerabilidades son el resultado de varios factores. La diversidad geográfica, que va desde altas altitudes en el noreste hasta llanuras costeras áridas en el sur, hace que la población sea vulnerable a una amplia gama de eventos climáticos extremos. Pakistán es también un país fuertemente agrícola, por lo que es sensible a los choques climáticos que afectan la productividad agrícola y la seguridad alimentaria. La alta densidad de población y las proyecciones de crecimiento demográfico aumentan aún más la probabilidad de brotes de enfermedades sensibles al clima. El objetivo de esta Evaluación de Vulnerabilidad Climática y de Salud (CHVA) es ayudar a los responsables de la toma de decisiones a planificar medidas de adaptación efectivas para abordar los riesgos de salud relacionados con el clima. Cuando estén disponibles, estas medidas se proporcionan a nivel subnacional para ayudar a los planificadores de salud regionales. Las recomendaciones de esta CHVA están dirigidas principalmente al sector de la salud, así como a sectores relacionados que afectan los riesgos de salud relacionados con el clima, como la gestión de riesgos de desastres (DRM). Las prioridades de adaptación deben implementarse junto con acciones fundamentales y urgentes para mitigar el cambio climático. Es importante destacar la complejidad del desafío climático y lo difícil que es predecir exactamente cuán severas serán las exposiciones climáticas que enfrentarán las poblaciones. Hay muchos factores que podrían ralentizar ligeramente o acelerar significativamente las tasas de cambio, incluyendo los efectos de retroalimentación positiva y, lo más preocupante de todo, los puntos críticos climatológicos en cascada. Por esta razón, mitigar las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) existentes, así como desarrollar e implementar medidas para proteger la salud del clima cambiante, es de suma importancia.

Pakistán es uno de los países más vulnerables al cambio climático debido a su diversidad geográfica, dependencia de la agricultura y los recursos hídricos, alta pobreza multidimensional y una población en crecimiento. El cambio climático exacerba las cargas de salud existentes y crea nuevos riesgos. El informe aborda la vulnerabilidad de Pakistán frente al cambio climático y sus impactos en la salud. El objetivo del Climate and Health Vulnerability Assessment (CHVA) es ayudar a los responsables de la toma de decisiones en Pakistán a planificar medidas de adaptación efectivas para mitigar los riesgos climáticos relacionados con la salud. El informe describe las características climáticas observadas y proyectadas relevantes para la salud y los principales peligros climáticos. Examina los riesgos relacionados con el calor, las enfermedades transmitidas por vectores, las enfermedades transmitidas por el agua y los riesgos nutricionales. Finalmente, evalúa la capacidad de adaptación del sistema de salud pakistaní para gestionar estos riesgos. El informe evalúa la capacidad del sistema de salud pakistaní para gestionar los riesgos climáticos actuales y futuros. Ofrece recomendaciones para reducir la vulnerabilidad y aumentar la resiliencia climática en el sector salud. Este informe proporciona una visión integral de cómo el cambio climático afecta la salud en Pakistán y ofrece una guía para fortalecer la respuesta del sistema de salud frente a estos desafíos. En el último medio siglo, Pakistán ha experimentado un calentamiento significativo, especialmente en los meses de invierno y posmonzón. Se proyecta que las temperaturas continúen aumentando hasta mediados de siglo, con un incremento mensual promedio entre 0.73°C y 1.91°C, afectando principalmente a Punjab e Islamabad. La precipitación también aumentará, aunque con una alta incertidumbre. Las áreas costeras bajas estarán en mayor riesgo de aumento del nivel del mar.

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